突然の激痛「疝痛」とは？原因と見分け方・危険なサインを徹底解説

突然、お腹を雑巾のように強く絞られるような激しい痛みに襲われ、脂汗を流しながらうずくまってしまった経験はないでしょうか。医療の世界で「疝痛（せんつう）」と呼ばれるこの発作的な激痛は、一般的な胃痛や腹痛とは痛みのメカニズムも緊急度も大きく異なります。「さっきまで耐えられないほど痛かったのに、数分経つと嘘のように痛みが引く」「だが忘れた頃に再び激痛の波が襲ってくる」という特徴的なリズムを持つのが疝痛の正体です。

急性腹症の古典的名著とされるザカリー・コープ医師の『Cope's Early Diagnosis of the Acute Abdomen』でも詳述されている通り、疝痛は管腔臓器が閉塞や狭窄に抗して激しく蠕動（ぜんどう）収縮する際に生じる警告サインです。放置すると臓器の壊死や敗血症などの重篤な事態を招くリスクがあり、決して軽視できません。本稿では、疝痛の正確な定義から代表的な原因疾患、市販薬が効かない理由、そして救急車を呼ぶべき判断基準まで、救急現場や専門医の知見をもとに分かりやすく解説します。

📌 【この記事の重要ポイントまとめ】

• 要点1：疝痛（せんつう）は特定の病名ではなく、胃腸・胆のう・尿管などの管腔臓器が急激に収縮して生じる「波のある発作的な内臓痛」を指す。
• 要点2：主な原因は尿管結石、胆石、腸閉塞など。一般的な消炎鎮痛薬（NSAIDs）では効果が得られにくいケースが多く、根本原因に応じた処置が必須。
• 要点3：痛みの波が一時的に引いたとしても治癒したわけではない。高熱、黄疸、冷汗、我慢できない激痛を伴う場合は迷わず救急外来を受診、あるいは救急車を要請する必要がある。

【基本定義】疝痛の読み方とメカニズム｜鈍痛との違いを徹底解剖

医療従事者の間では頻繁に使われる用語でありながら、一般には馴染みが薄いのが疝痛（読み方：せんつう）という言葉です。古くは「さしこみ」とも呼ばれ、腹部を中心に差し込むような激しい痛みが周期的に反復する状態を指します。

疝痛の発生源となるのは、胃、小腸、大腸、胆管、胆のう、尿管、子宮など、内部が空洞になっている平滑筋を有する管腔臓器です。これらの臓器の内部に結石が詰まったり、炎症や腫瘍によって管が狭くなったりすると、内容物を先へ押し流そうとして筋肉が過剰に強く収縮します。この急激な内圧上昇と平滑筋の攣縮（れんしゅく）が、神経を強く刺激して激痛発作を引き起こすのです。

日常の臨床で頻繁に比較される「疝痛と鈍痛の違い」を整理すると、その性質は対極に位置します。

• 疝痛（Colicky pain）：痛みの強弱に明確な波（周期性）がある。激痛のピーク（数分〜数十分）と、痛みが和らぐ間欠期を交互に繰り返す。患者は痛みのあまり身の置き所がなく、のたうち回る（体動が激しくなる）傾向がある。
• 鈍痛（Dull pain）：「重苦しい」「ズキズキと重い痛みが続く」といった持続的な痛み。波が少なく、持続時間が長い。腹膜炎など局所の炎症が進行している場合、体を動かすと痛みが悪化するため、患者はじっと静止する姿勢を取る。

痛みに明確な「寄せては返す波」があるかどうかは、医師が痛みの原因を絞り込む上で極めて重要な診断情報となります。

波のように襲う疝痛発作の原因｜胆石・尿管結石から腸疝痛まで

突然発生する疝痛発作の原因は、消化器系から泌尿器系、婦人科系まで多岐にわたります。痛む部位や痛みの広がり方（放散痛）によって、疑われる疾患が異なります。

代表的な原因疾患とその臨床的特徴は以下の通りです。

1. 胆石疝痛（胆石症・胆管結石）

脂っこい食事を摂った数十分後から数時間後、右の肋骨の下（右季肋部）やみぞおちに突き刺すような激痛が走るのが胆石疝痛の症状です。胆のうが収縮した際、胆のう管や総胆管に結石が一時的に挟まることで起こります。右肩や背中、肩甲骨の間に痛みが抜けるように広がる（放散痛）のが典型的な兆候です。

2. 尿管結石（尿路結石）

「痛みの王様」とも形容され、陣痛や心筋梗塞と並ぶ三大激痛の一つに数えられるのが尿管結石による疝痛です。腎臓で作られた結石が細い尿管に落下して詰まることで、腎盂の内圧が急上昇して発症します。背中から側腹部、下腹部、さらには鼠径部（股関節付近）にかけて焼けつくような激痛が走り、血尿や頻尿、冷汗、吐き気を伴います。尿管結石の疝痛への対処法としては、医療機関での強力な鎮痛処置とともに、結石のサイズ（およそ5mm未満）であれば十分な水分摂取（1日2リットル以上）と適度な運動による自然排石を促すアプローチが基本となります。

3. 腸疝痛（腸閉塞・感染性腸炎・過敏性腸症候群）

へその周囲や下腹部が周期的に強く絞られるように痛むのが腸疝痛です。暴飲暴食や冷え、感染症による腸の過剰な蠕動運動によって起こる軽度なものから、開腹手術後の癒着や便秘の悪化、腸重積、ヘルニア嵌頓（かんとん）による「腸閉塞（イレウス）」まで重症度は様々です。腸疝痛の症状と治し方においては、単なる消化不良であれば絶食・腹部の保温・整腸剤の服用で軽快しますが、お腹がパンパンに張り、排ガス（おなら）や排便が完全に止まり、頻回に嘔吐する場合は腸閉塞の危険があるため、外科的処置を含めた即座の入院加療が必要となります。

【徹底比較】激痛の正体を見極める症状別データと特徴一覧

痛みの発生部位、痛みのパターン、随伴症状から疑われる主要な疾患を比較表にまとめました。自身の症状を客観的にチェックするための指標として活用してください。

【実態検証】「市販の痛み止めが効かない」現場のリアルとネットの盲点

インターネット上の質問サイトやSNS上では、「夜中に突然お腹が激痛になり、ロキソニンやイブなどの市販薬を飲んだが全く効かない」「痛みが激しすぎて薬を飲んでも吐いてしまう」という悲痛な声が数多く見受けられます。

なぜ疝痛には一般的な痛み止めが効かないケースが多いのでしょうか。その理由は、市販の鎮痛薬と疝痛の発生メカニズムの「不一致」にあります。

ロキソプロフェンやイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、炎症物質であるプロスタグランジンの生成を抑えることで痛みを鎮めます。しかし、疝痛の本質は「平滑筋の激しい痙攣と内腔の物理的閉塞」です。炎症そのものを止めても、筋肉の過度な収縮や管の内圧上昇が続いている限り、痛みのシグナルを遮断することはできません。

医療現場では、こうした疝痛発作に対して以下のような専門的な処方・処置が行われます。

• 抗コリン薬（鎮痙薬）：ブチルスコポラミン（商品名：ブスコパンなど）を用い、副交感神経の働きを抑えて胃腸や胆管の過剰な痙攣を直接弛緩させます。
• 強力なNSAIDs坐剤：ジクロフェナクナトリウム坐剤などを使い、胃を通さず迅速に薬剤を吸収させ、尿管の浮腫を軽減して内圧を下げます。
• 中枢性鎮痛薬・麻薬性鎮痛薬：痛みが極限に達している場合、ペンタゾシンやオピオイド系薬剤を点滴投与して中枢神経レベルで痛みをブロックします。

ネット上の情報で散見される「お腹を温めて様子を見る」「正露丸を飲んで耐える」といった民間療法は、単なる冷えによる軽微な腸痙攣には一定の効果があるものの、結石の嵌頓や腸捻転、子宮外妊娠などの重篤な疾患であった場合、貴重な治療時間を失う危険な遅延行為になりかねません。「普段の胃痛薬や鎮痛剤が全く効かない激痛」こそが、医療機関へ直行すべき最も明確なアラートなのです。

救急車を呼ぶ目安と受診先｜腹部疝痛は何科に行くべきか

疝痛の最大の特徴は「痛みが引く時間があること」です。しかし、一時的に痛みが和らいだからといって病気が治ったわけではありません。特に夜間や休日に激痛が襲った場合、救急車を呼ぶべきか翌朝まで待つべきかの判断は生死を分けることがあります。

救急車（119番）を呼ぶべき緊急サインの目安

以下の症状が1つでも該当する場合は、我慢せず直ちに救急車の要請を検討してください。

• 痛みの激しさで自力歩行ができない、脂汗が止まらず意識が朦朧とする
• 38度以上の高熱や悪寒（震え）を伴っている（胆管炎や腎盂腎炎による敗血症の疑い）
• 皮膚や白目が黄色くなっている（黄疸の兆候）
• 血便、真っ黒な便（タール便）、またはコーヒーかす状の嘔吐物がある
• 腹部全体が板のように硬くなり、触れるだけで激痛が走る（腹膜炎の疑い）
• 妊娠の可能性がある女性の突然の激しい下腹部痛（子宮外妊娠破裂の危険）

腹部疝痛は何科を受診すべきか？

平日の日中など自力で動ける状態であれば、痛む部位に応じて適切な診療科を選びます。

• みぞおち・右季肋部・腹部全体・嘔吐や下痢を伴う場合：「消化器内科」または「消化器外科」
• 背中・腰・側腹部の痛み・血尿・排尿時痛を伴う場合：「泌尿器科」
• 下腹部痛・月経異常・不正出血を伴う女性の場合：「婦人科 / 産婦人科」
• どの科に行くべきか判断がつかない、あるいは夜間・休日の場合：「総合内科」「救急外来（ER）」または「#7119（救急安心センター事業）」への電話相談

【2026年最新動向】疝痛に対する医療アプローチの進化

近年の急性腹症診療ガイドラインの改訂や診断機器の進化に伴い、疝痛に対する治療スピードと低侵襲化は劇的な進歩を遂げています。超音波（エコー）検査の高精細化や低被ばく高速CTの普及により、夜間救急の現場でも数分以内に胆石やミリ単位の微小な尿管結石を特定できるようになりました。

治療面においても、尿管結石に対する「経尿道的尿路結石砕石術（TUL）」における高出力レーザー技術の進化や、胆石症に対する「単孔式腹腔鏡下胆のう摘出術」など、体を大きく切開せず翌日〜数日で社会復帰が可能な低侵襲治療が標準化されています。激痛を我慢して耐え忍ぶ時代は終わり、早期診断・早期介入によって合併症を防ぐことが現代医療の鉄則です。

乳児疝痛（黄昏泣き）と動物（馬）の疝痛｜知っておくべき周辺知識

疝痛という言葉は、大人の内臓疾患だけでなく、育児の現場や獣医学の世界でも重要な専門用語として使われています。

乳児疝痛（コリック / 黄昏泣き）の理由と対処

生後2週間〜3ヶ月頃の赤ちゃんが、夕方から夜間にかけて何をしても激しく泣き続ける現象を乳児疝痛（Infantile Colic / 黄昏泣き）と呼びます。世界的に「1日3時間以上、週3日以上、3週間以上続く激しい啼泣」と定義されることが多い病態です。

乳児疝痛が起こる理由として、現在有力視されているのは以下の要因です：

• 消化器官が未発達なため、授乳時に飲み込んだ空気や腸内ガスによって腸壁が過度に拡張・痙攣する
• 腸内細菌叢（マイクロバイオーム）の形成過程における腸管の過敏性
• 夕方にかけて蓄積する中枢神経系の疲労と刺激過多

通常は生後3〜4ヶ月を過ぎると自然に消失しますが、抱っこして優しく揺らす、ゲップをしっかり出させる、お腹を「の」の字に優しくマッサージするなどのスキンシップが有効です。ただし、嘔吐（特に緑色の胆汁性嘔吐）や便に血が混じる（イチゴジャム状の血便）場合は、小児の緊急疾患である「腸重積症」の可能性があるため、直ちに小児科を受診しなければなりません。

動物界における疝痛｜なぜ「馬の疝痛」は命取りなのか

獣医学の領域において、特に競走馬や乗馬用馬の死因トップとして知られているのが馬の疝痛（Equine Colic）です。馬の消化管構造は全長約30メートルと非常に長く、胃の容積が小さい上に嘔吐ができない構造をしています。さらに盲腸や大腸が腹腔内で複雑に折り畳まれて固定されていないため、腸捻転や便秘（宿便停滞）を極めて起こしやすい特徴があります。

馬が前脚で地面を激しく引っ掻く（前掻き）、何度も寝転がってゴロゴロ暴れる、自分の腹部を振り返って噛もうとするなどの仕草は激痛のサインであり、発症から数時間でショック死に至るケースも少なくありません。人間と同様、動物の世界でも管腔臓器の閉塞は一刻を争う重大なシグナルなのです。

【プロの結論】見逃してはならない危険シグナルと行動判断基準

急激な腹痛に見舞われた際、多くの人が陥りがちな心理的罠が「痛みが和らいだから大丈夫だろう」という正常性バイアスです。疝痛のメカニズム上、筋肉の攣縮が緩む間欠期には一時的に痛みが消えるため、「病院に行くほどではなかった」と自己完結してしまいがちです。

しかし、結石が尿管や胆管に留まり続ければ、管の上流に圧力がかかり続けて臓器の機能が失われていきます。胆管炎が進行すれば敗血症性ショックに至り、尿管結石を放置すれば水腎症から腎不全へと不可逆的なダメージを負うことになります。

激痛の発作に襲われた際、自身や家族が取るべき判断基準は明確です。

【即座に専門医療機関へ向かうべき条件】

• 冷汗が出て立っていられないレベルの痛みが15分以上続いた、または波状に何度も繰り返す
• 過去に経験したことのない異常な締め付け感・突き刺すような痛みがある
• 発熱、嘔吐、血尿、黄疸など、痛み以外の全身症状が併発している
• 市販の痛み止めを服用しても痛みの強さが全く変わらない

【自宅で短時間様子を見ても良い条件】

• 痛みが軽微で、通常の排便やおならの後に完全に痛みが消失した
• 吐き気や発熱、血尿などの随伴症状が一切なく、水分や食事が問題なく摂取できる
• ※ただし、翌日以降も違和感が続く場合は必ず内科を受診してください。

「痛みの波がある」ということは、体が異変を排除しようと必死に闘っている物理的サインです。波の引き際に安心するのではなく、波が引いている隙に迅速に医療機関へアクセスすることこそが、最悪の事態を確実に防ぐ唯一の防御策です。

【疝痛 と は】に関するよくある質問（FAQ）

Q1：疝痛（せんつう）の読み方と、一般的な腹痛との違いは何ですか？
A1：読み方は「せんつう」です。一般的な腹痛（胃炎など）が持続的な重苦しさやチクチクした痛みを伴うのに対し、疝痛は胃腸・胆管・尿管などの管腔臓器が急激に収縮することで起こる「波のように強弱を繰り返す発作的な激痛（さしこみ）」を指します。

Q2：突然の疝痛発作が起きたとき、市販薬は何を飲めばいいですか？
A2：疝痛の原因の多くは筋肉の痙攣や結石の詰まりであるため、一般的な頭痛・生理痛薬（ロキソニン等）では効果が出にくい場合があります。痙攣を和らげる「ブチルスコポラミン（ブスコパンなど）」が適応となる場合がありますが、原因疾患（腸閉塞や急性腹症など）によっては服薬で症状が隠れ、診断が遅れるリスクがあります。我慢できない激痛の場合は自己判断で服薬せず、速やかに医療機関を受診してください。

Q3：疝痛が起きたら何科の病院を受診すべきですか？
A3：みぞおちや右腹部、下腹部全体の痛みや吐き気を伴う場合は「消化器内科」または「消化器外科」を受診してください。背中から腰、脇腹の激痛や血尿がある場合は「泌尿器科」、女性で下腹部が急激に痛む場合は「婦人科」が適しています。判断に迷う場合や夜間・休日の激痛は、総合内科や救急外来を受診するか、「#7119」へご相談ください。

Q4：乳児疝痛（黄昏泣き）と病気による腹痛はどうやって見分ければいいですか？
A4：乳児疝痛は生後2週間〜3ヶ月頃の赤ちゃんが夕方に激しく泣くものの、授乳や体重増加が良好で発熱や嘔吐がないのが特徴です。一方、激しく泣きながら嘔吐を繰り返す、顔色が蒼白になる、イチゴジャムのような血便が出る場合は「腸重積症」などの重大な病気の疑いがあるため、直ちに夜間救急や小児科を受診してください。

まとめ：波のある激痛は体の警告シグナル｜早めの受診でリスク回避を

突然襲いかかる周期的な激痛「疝痛（せんつう）」は、体の中の管腔臓器が閉塞や過剰収縮によって発している強い警告シグナルです。胆石や尿管結石、腸閉塞など、その背後には放置すると生命に関わる重大な疾患が潜んでいることが少なくありません。

痛みのピークが過ぎて一時的に症状が和らいだとしても、根本的な原因が解消されたわけではない点に最大の注意が必要です。普段の腹痛とは明らかに異なる激しい波のある痛みや、市販薬が効かない発作を感じた際は、決して自己判断で耐え忍ぶことなく、速やかに専門の医療機関を受診し適切な診断と処置を受けてください。 （出典: 疝痛 と は（Yahoo!ニュース））